OBJECTIVO:avaliar a influencia do gênero no desenvolvimento da linguagem de crianças com surdez severa a profunda neurossensorial, após implante coclear.MÉTODOS:foram estudadas 30 crianças, 12 do gênero feminino e 18 do masculino, entre os 8 anos e 1 mês e os 10 anos com surdez severa a profunda neurossensorial bilateral congênita com implante coclear. Avaliaram-se as estruturas linguísticas semântica, morfossintaxe e fonologia. Utilizou-se o instrumento de avaliação: Grelha de Observação da Linguagem - nível escolar.RESULTADOS:a idade auditiva média foi de 72 meses no gênero feminino e 72.7 meses no masculino. As pontuações obtidas nos três níveis linguisticos foram estatisticamente semelhantes, quando comparados os gêneros. Nas provas de cada estrutura linguística também não se verificaram diferenças estatisticamente significantes.CONCLUSÕES:o gênero não influenciou o desenvolvimento da linguagem oral nas crianças utilizadoras de implante coclear, nas três estruturas linguísticas estudadas.

PURPOSE:to evaluate the influence of gender in the development of language skills in children with severe to profound sensorineural deafness after cochlear implant.METHODS:thirty children were studied, 12 females and 18 males, aged between 8 years and 1 month and 10 years of age, with severe to profound congenital bilateral sensorineural deafness with cochlear implant. The language structures analyzed were semantics, morphosyntax and phonology. The assessment tool used was the Language Observation Grid - school level.RESULTS:the average hearing age was of 72 months for females and 72.7 months for males. The scores obtained in the three linguistic structures were statistically similar between genders. Into each structure, the comparasion of each test, were also similar.CONCLUSIONS:gender did not influence the development of oral language in children with cochlear implants, in the three linguistic structures studied.

As fístulas biliodigestivas espontâneas são pouco frequentes. Reportamos 3 casos. Caso 1: Homem de 59 anos, com história de coledocolitíase, recorreu ao serviço de urgência, por dor abdominal, hematoquézias e palidez. Tinha Hb de 8,4 g/dl. A colonoscopia e a endoscopia digestiva alta foram normais. Foi feita hemotransfusão e teve alta. Passados 18 dias voltou ao Serviço de Urgência com quadro semelhante. Repetiu-se a colonoscopia que foi normal. Após hemotransfusão e estabilização, teve alta. Seis dias depois voltou novamente à Urgência. A colonoscopia revelou coágulo aderente ao ângulo hepático. Ainda internado, teve 2 episódios de hematoquézias volumosas. Foi operado de urgência. No intra-operatório, verificou-se que o doente tinha uma fístula colecistocólica, litíase vesicular e hemobilia. Caso 2: Homem de 74 anos, internado por hemorragia digestiva, com melenas e anemia com Hb de 9,7 g/dl. A endoscopia digestiva alta revelou sufusões hemorrágicas gástricas e bulbares com sangue no estômago e no duodeno. Na colonoscopia observaram-se apenas pregas edemaciadas no ângulo esplénico, tendo o doente tido alta hospitalar. Cerca de 45 dias depois da alta, recorre ao Serviço de Urgência com sensação de obstrução reto-anal. O toque retal evidenciou a presença de um objeto pétreo no reto, tendo este sido retirado manualmente. Tratava-se de um volumoso cálculo biliar. Caso 3: Homem de 75 anos, enviado para realização de CPRE por iterícia obstrutiva e deformação bulbar. Estava itérico. A TAC mostrava dilatação das vias biliares intra e extrahepáticas e aerobilia. A CPRE demonstrou a presença de um orifício fistuloso duodenal acima da papila drenando bílis e a presença de pequeno cálculo a jusante do orifício. Conclusão: Tratou-se de 3 casos de fístulas biliodigestivas secundárias a litíase biliar.

Spontaneous bilio-digestive fistulae are infrequent. We report three cases. Case 1: A 59 year old male, was admitted to the Emergency Department with complaints of abdominal pain, hematoquesia and pallor. The haemoglobin was 8.4 g/dl. Colonoscopy and upper gastrointestinal endoscopy were normal. He was given blood transfusion and subsequently discharged. Eighteen days later, he was readmitted to the Emergency Department with the same complaints. The exams were normal and after a transfusion, he was discharged. He was again admitted to the Emergency Department after six days. During his hospitalization he had two episodes of hematoquesia. The colonoscopy revealed a blood clot in the hepatic angle. An urgente surgery was made and revealed a cholecistocolonic fistulae, vesicular lithiasis and hemobilia. Case 2: A 74 year old male was admitted with to the Emergency Department with a history of melenas with a Hb of 9.7 g/dl. The upper gastrointestinal endoscopy revealed gastric and duodenal erosions and blood. The colonoscopy showed edematous and congested mucosal folds the splenic angle of the descending colon. He was given blood transfusions and subsequently discharged. Nearly 45 days later, the patient presented to the Emergency Department complaining of difficulty in evacuating stools. The proctologic examination revealed a petrous object in the rectum which was manually removed under anesthesia. The object was a large billiary stone. Case 3: A 75 year old male, with obstructive jaundice and bulbar deformation was admitted to the hospital for an ERCP. The CT had revealed a dilatation of intra and extra hepatic biliary tree and aerobilia. During the ERCP, just above the papilla, a small orifice draining bile was observed along with a calculus at the end of the choledocus. Conclusions: It were 3 cases of biliodigestive fistulas secondary to gallstones.

Introdução: O trânsito digestivo, na diabetes, pode estar alterado, mas a influência de alguns fatores é controversa. O objetivo deste trabalho é conhecer a influência da idade, sexo, duração da doença e controlo glicémico sobre o trânsito digestivo, nos diabéticos. População e método: Foram feitas 2 radiografias abdominais a 68 diabéticos tipo 2 entre 44-81 anos, 24 e 72 h após a ingestão de 25 partículas radiopacas. Analisou-se a relação entre o número de partículas no cólon direito, esquerdo, sigmoide-reto e cólon total com a idade, o género, a duração da doença e a hemoglobina glicosilada (HbA1c). Foi aplicado o teste t de Student. Os resultados apresentam-se como ¯X ±SD. Resultados: Às 24 h, o número de partículas no cólon foi significativamente maior nos indivíduos com HbA1c≤≤7% vs.> 7%, 18,6±6,3 vs. 13,1±8,5 p < 0,004. Às 72 h, a idade (≤60 anos vs.> 60 anos), o género e a HbA1 c não influenciaram significativamente o número de partículas no cólon. Nos diabéticos, com doença≤10 anos vs. > 10 anos, o número de partículas foi, no cólon direito 0,49±1,17 vs. 0,18±0,46, p > 0,05; cólon esquerdo 1,46±3,7 vs. 3,97±6,4, p < 0,05; cólon sigmoide e reto 1,26±2,2 vs. 3,39±2,5, p < 0,01; total 3,20±6,0 vs. 7,55±8,8, p < 0,02. Conclusões: 1 - O trânsito cólico, às 24 h, foi mais lento nos diabéticos com HbA1c ≤7%. 2 - Os doentes diabéticos há ≤10 anos tiveram um trânsito cólico significativamente mais lento. 3 - A idade, o género e a HbA1c não o influenciaram às 72 h.

Introduction: In diabetes, the digestive transit may be altered. Nevertheless, the influence of some factors is controversial. The aim of this study is to examine the influence of age, gender, disease duration and HbA1c on the colonic transit of diabetic patients. Population and methods: Thirty eight type 2 diabetic patients, aged between 44 and 81, were enrolled. Two abdominal radiographs were conducted, 24 and 72 hours after the ingestion of 25 radiopaque particles. We examined the relationship between the number of particles in the right and left colon, sigmoid colon - rectum and total colon and age, gender, disease duration and glycosylated hemoglobin (HbA1c). t statistics were performed, and the results are in mean ± SD. Results: At 24 hours, the number of particles in the colon was significantly higher in patients with HbA1c ≤ 7%/l vs. > 7%, 18.6 ± 6.3 vs. 13.1 ± 8.5 p < 0.004, and, at 72 hours, the age (≤ 60 years vs. > 60 years), gender and HbA1c did not influence significantly the number of particles in the colon. In patients with disease duration ≤ 10 years vs> 10 years, the number of particles in the right and left colon were: 0.49±1.17 vs. 0.18±0.46, p > 0.05, 1.46±3.7 vs. 3.97±6.4, p < 0.05, respectively. In the sigmoid colon and rectum were: 1.26±3.39 vs. 2.2±2.5, p < 0.01, and total 3.20±6.0 vs. 7.55±8.8, p < 0.02. Conclusions: 1 - At 24 hours, patients with HbA1c ≤ 7% had significantly more particles in the colon. 2 - At 72hours, the patients with ≤ 10 years of disease had significantly less radiopaque particles in the colon. 3 - The age, gender, and the HbA1c did not have any effects, at 72 h.

A colocação de próteses esofágicas metálicas autoexpansíveis é, na atualidade, uma das terapêuticas de eleição, entre as medidas paliativas, nos doentes com neoplasia esofágica estenosante inoperável. Todavia, a migração das próteses esofágicas continua a ser uma complicação importante. Reportamos um caso de um paciente de 66 anos de idade do género masculino, que tinha uma neoplasia do esófago distal, inoperável. Referia disfagia e apresentava-se muito emagrecido. Uma prótese metálica autoexpansiva coberta (Ultraflex) foi colocada e o paciente esteve assintomático durante 6 meses. Posteriormente, voltou a ter disfagia e retornou ao hospital. A radiografia do tórax não revelou a presença da prótese no esófago. Foi feita uma radiografia do abdómen que revelou a migração da prótese na fossa ilíaca direita. O paciente não referia obstipação nem dor abdominal. Uma segunda prótese foi colocada no esófago distal. Seis meses depois o paciente não tinha problemas em deglutir ou defecar. Em conclusão, tratou-se de um caso de migração de prótese esofágica para a região ileocecal num paciente com neoplasia esofágica inoperável.

Nowadays, esophageal stent is an important palliative treatment of inoperable esophageal cancer. However, stent migration is still a common complication. We report a case of a 66 years old that had an esophageal inoperable cancer of distal esophagus. The patient had total dysphagia and a significant weight lost. A covert self-expanding metal stent was placed and he stayed well during almost 6 months. After that period, the patient restarted having dysphagia and went back to the hospital. Chest radiography was performed and no image of the stent was observed. An abdominal radiography was made and observed the image of the stent in the right iliac fossa. The patient did not complain a defecation problems or abdominal pain. Another covert stent was placed in the distal esophagus. After 6 months the migrated stent remained in the same place and the patient had no problem in defecation or eating. In conclusion, we described a case of stent migration to the ileo-cecal region, without signs of intestinal obstruction in a patient with an inoperable esophageal cancer

Introdução:Recentes estudos referem que a glicemia basal influencia a atividade motora do esófago. Alguns autores recusam esse postulado. Pretende-se com este estudo contribuir para o conhecimento deste facto. Doentes e métodos:Estudou-se a atividade motora esofágica por manometria estacionária em 25 doentes diabéticos tipo 2 com idades compreendidas entre 44 e 81 anos (média de idades de 58,25 anos) com níveis glicémicos diferentes em jejum. Compararam-se as características das ondas esofágicas entre diabéticos com glicemia≤7,0 mmol/l e > 7,0 mmol/l. Os dados foram analisados pelo Teste t de Student SPSS 17. Resultados:Características das ondas do corpo do esófago nos grupos (glicemia≤7,1 mmol/l vs glicemia > 7,0 mmol/l): ondas peristálticas 84,9 vs 80,1% p > 0,05; ondas não transmitidas 4,5 vs 16,3% p < 0,01; ondas retrógradas 3,5 vs 2,0% p > 0,05; ondas simultâneas 6,2 vs 1,0% p > 0,05. A amplitude das ondas (em mmHg), nos 3 diferentes canais (P), nos grupos (glicemia≤7,0 mmol/l vs glicemia > 7,0 mmol/l) foi: P1 32,3 vs 31,1 p > 0,05; P2 44,8 vs 44,2 p > 0,05; P3 49,2 vs 49,8; p > 0,05; amplitude média 42,2 vs 41,7; p > 0,05. A velocidade das ondas foi semelhante entre grupos. Conclusão:Nos indivíduos estudados a percentagem de ondas não transmitidas foi significativamente mais elevada nos indivíduos com glicemia basal > 7 mmol/l. As outras características das ondas esofágicas foram semelhantes.

Introduction:Basal glycemia may influence the esophagus’ motor activity. Some authors refuse that possibility. Our objective is to contribute studying these phenomena. Patients and methods:Esophageal body’s motor activity was studied by stationary manometry in 25 type 2 diabetic patients aged between 44 and 81 years old (mean age 58,25 years old) with different fast glycemic levels. We’ve compared the characteristics of esophageal waves between diabetics with glycemia ≤7,0 mmol/l and > 7,0 mmol/l. Data were analyzed by SPSS17 Student t Test. Results:Features of esophageal waves in these 2 groups (glycemia≤7,1 mmol/l/vs glycemia> 7,0 mmol/l): peristaltic waves 84,9 vs 80,1; p>0,05; no transmitted waves 4,5 vs 16,3 p<0,01; retrograde waves 3,5 vs 2,0 p>0,05; simultaneous waves 6,2 vs 1,0 p > 0,05. We verified that wave amplitude (in mmHg), in 3 different channels (P), in these 2 groups (glycemia≤7,1 mmol/l/glycemia>7,0 mmol/l) were P1 - 32,3 vs 31,1 p > 0,05, P2 - 44,8 vs 44,2 p > 0,05; P3 - 49,2 vs 49,8 p > 0,05; mean amplitude 42,2 vs 41,7 p > 0,05. Wave_s velocity was similar between these 2 groups Conclusion:In the studied patients, we saw that the percentage of non-transmitted waves was significantly higher between patients with fast glycemia >7 mmol/l. Other characteristics of the esophageal waves didn’t reveal significant difference.

Background/aims: some studies have reported controversial results when comparing the gastrointestinal transit between diabetic and healthy individuals. Therefore, we compared the gastrointestinal transit of radiopaque particles between diabetic and non-diabetic healthy individuals. Methods: abdominal radiographies were performed for 45 type 2 diabetes mellitus patients and 35 healthy individuals (gender and age similar for both groups) at 24 and 72 h after they ingested radiopaque particles. The mean number of particles in the colon was compared for both groups. The data were expressed as mean and standard deviation values. Results: at 24 h, the total number of particles in the colon did not differ significantly for the diabetic and non-diabetic individuals. At 72 hours, the distribution in the diabetic and non-diabetic individuals was as follows: right colon, 0.44 ± 0.88 and 0.26 ± 0.7, respectively (p = 0.8); left colon, 2.6 ± 4.2 and 0.49 ± 1.3 (p < 0.003); and rectosigmoid colon, 2.65 ± 3.8 and 0.80 ± 1.5 (p < 0.005). The mean number of radiopaque particles in the entire colon was 5.7 ± 7.1 and 1.5 ± 2.7 for diabetic and non-diabetic individuals, respectively (p < 0.001). Conclusions: the number of radiopaque particles in the colon did not significantly differ for the diabetic and non-diabetic individuals at 24 h after ingestion but was significantly greater in diabetic individuals at 72 h after ingestion. At 72 h, the mean number of radiopaque particles in the left and rectosigmoid colon were significantly higher in the diabetics than in the non-diabetic individuals.

Introdução: A influência da idade, duração da diabetes e da HbA1c sobre a motilidade do esfíncter esofágico inferior (EEI) na diabetes mellitus é mal conhecida. O objectivo é estudar a motilidade do EEI em diabéticos tipo 2. Material e método: Avaliou&-se, por manometria esofágica, a motricidade do EEI a 36 diabéticos de ambos géneros (39-81 anos). Apresentam-se a média ± erro padrão. Resultados: Nos diabéticos <= 60 anos e > 60 anos foram semelhantes os valores da Pressão Basal do EEI = (PBEEI), relaxamento do EEI = (%REEI), duração do relaxamento (DREEI), relaxamento completo = (RC), parcial = (RP) ou ausência de relaxamento (RA) do EEI. Os diabéticos há mais de 10 anos tiveram maior % REEI 7,1 ± 4,1 que os há 10 ou menos anos 66,3 ± 2,7; p < 0,04. Comparando os grupos HbA1c <= 7 vs HbA1c > 7 mmol/l verificou-se que a PBEEI 23,4 ± 2,03 vs 18.38 ± 1,01; p < 0,02 e o RC 54,93 ± 9,6 vs 27,38 ± 5,2 mmHg; p < 0,02 foram maiores nos indivíduos com HbA1c <= 7 mmol/l. A %REEI 77,6 ± 4,0 vs 68,5 ± 3,4, o RP 41,13 ± 9,3 vs 65,81 ± 6,2, o RA 3,93 ± 2,1 vs 6,81 ± 3,5 e a DREEI 6,0 ± 0,4 vs 7,3 ± 0,6 foram semelhantes (p > 0,05). Conclusões: 1-A idade não influenciou significativamente a motilidade do EEI. 2-A %REEI foi maior nos diabéticos há mais de 10 anos. 3-Os diabéticos com HbA1c <= 7 mmol/l apresentaram maior pressão e percentagem de relaxamento completo do EEI

Introduction: The influence of age, disease duration and HbA1c levels on the lower esophageal sphincter’s motility of diabetic patients is not well known. The aim of this investigation is to understand the dynamics of the IES on type 2 diabetics. Material and methods: A esophageal manometry was performed to 36 diabetics between 39-81 years old. The motility of the lower esophageal sphincter (LES) was evaluated. Data are shown as mean±standard error. Results: In the groups (<=60 years old and >60 years old), the basal pressure, percentage of relaxation (%), relaxation duration, the complete (CR), partial (PR) and absent (AR) relaxation of the were similar. Patients with over 10 years of diabetes had higher % 77.1±4.1 than those with 10 years or less 66.3±2.7; P<=7 vs HbA1c <=7 mmol/l, we verified that 23.4±2.03 vs 18.38±1.01; PP<=7 mmol/l. %R 77.6±4.0 vs 68.5±3.4, PR 41.13±9.3 vs 65.81±6.2, AR 3.93±2.1 vs 6.81±3.5 and 6.0±0.4 vs 7.3±0.6 were statistically similar (P>0.05). Conclusion: 1- The age didn’t influence the motility of the IES. 2- The %RLES was higher in patients with over 10 years of diabetes. 3- Diabetics with HbA1c <=7 mmol/l presented higher BP and CRLES